تهبيطة الرحم والمثانة

• تحدث نتيجة لضعف في الانسجة الداعمة لقاعدة الحوض مما يؤدي الى هبوط اعضاء الحوض.

• يؤثر على نوعية الحياة كما انه قد يكون السبب في خلل وظيفة الامعاء والمثانة.

• انواعه بناء على موقع الخلل والاعضاء المتأثرة :-

1- تهبيطة الاحليل.

2- تهبيطة المثانة.

3- تهبيطة الرحم.

4- تهبيطة الامعاء.

5- تهبيطة المستقيم.

• يقسم الى درجات حسب شدة التهبيطة:

درجة اولى : التهبيطة تصل الى نصف المسافة بين المهبل وفتحة المهبل

درجة ثانية : التهبيطة تصل الى فتحة المهبل .

درجة ثالثة : تمتد من خلال فتحة المهبل للخارج .

درجة رابعة: الرحم كله يمتد خارج فتحة المهبل

• ما هي الاعراض التي قدتعاني منعا السيدة؟

1- الشعور بعدم الارتياح او ثقل في الحوض.

2- الشعور بكتلة تخرج للأسفل.

3- آلام في الجماع.

4- تقرحات في حالات الدرجة الثالثة .

5- تهبيطة المثانة :- قد تكون مصاحبة لتكرار التبول ، تكرار الرغبة بالتبول ، وعدم الشعور بافراغ المثانة بعد التبول .

من الممكن ان يؤدي الى انسداد الحالب وبالتالي توسع حوض الكلية مما يدمر خلايا الكلية.

7- تهبيطة المستقيم قد تكون مصاحبة لصعوبة في اخراج البراز.

• ما الفحوصات التي تحتاج السيدة لاجرائها؟

1- تخطيط للمثانة.

2- فحص التراساوند بعد التبول.

3- فحص بول روتيني وزراعة.

4- احيانا يلزم اجراء منظار للمثانة.

• ما هي طرق الوقاية؟

1- تجنب الامساك.

2- تجنب السعال المزمن وذلك بتناول العلاجات اللازمة.

3- عدم الاكثار من الولادات .

4- الالتزام باداء تمارين رياضية لعضلات الحوض.

5- المحافظة على الوزن المثالي

6- عدم رفع الاشياء الثقيلة

• ما هي العوامل التي تزيد من فرصة حدوث التهبيطة؟ :-

1- الحمل والولادات كلما زادت الولادات زادت فرصة حدوث التهبيطة.

2- تغيرات هرمونية اذ تقل مرونة الانسجة مع تقدم العمر ويقل انتاج الكولاجين.

3- التدخين يسبب الامراض مزمنة في الصدر وسعال مزمن.

4- الامساك.

5- زيادة الوزن بسبب زيادة في ضغط تجويف البطن مما يسبب زيادة التهبيطة.

6- التمارين الرياضية التي تزيد من الضغط على عضلات الحوض تزيد فرصة حدوث التهبيطة.

7- رفع الاشياء الثقيلة

8- العمليات الجراحية التي تساعد في اصلاح التهبيطه الامامية من مضاعفتها حدوث التهبيطة الخلفية على سبيل المثال.

9- النساء ذوات البشرة الشقراء عرضة اكثر للتهبيطة بسبب ضعف الانسجة الداعمة لديهن.

• ما هي طرق العلاج؟

1- العلاج الطبيعي ولم تثبت فعاليته في حالات التهبيطه.

2- حلقات لرفع التهبيطة ويتم تغييرها كل 6 شهور تستخدم في الحالات الاتية :-

- النساء اللواتي لا يستطعن الخضوع لعمليات جراحية .

- النساء اللواتي يردن الحمل والانجاب مرة اخرى.

- النساء الحوامل او خلال فترة النفاس

من مضاعفاتها:

- تقرحات مهبلية.

- تعيق حدوث الجماع.

3- العمليات الجراحة :- وتعتمد على نوع التهبيطة وشدتها .

- اصلاح تهبيطة امامية.

- اصلاح تهبيطة خلفية.

- استئصال الرحم عن طريق المهبل.

- تثبيت الرحم باربطة عن طريق المهبل.

- تثبيت الرحم باربطة عن طريق فتح البطن.

• هل من الممكن ان ترجع التهبيطة بعد اجراء العملية ؟

نعم ، ممكن وخاصة اذا كانت المشكلة التي تعاني منها السيدة هي ضعف الانسجة الداعمة لاعضاء الحوض وفي هذه الحالات يضطر الطبيب لاستخدام شبكة ليقلل فرصة رجوعها.

مضاعفات استخدام الشبكة:-

- رفض الجسم لها.

- تقرح في الانسجة المحيطة بها.

- الآم اثناء الجماع .

لم تثبت علميا فعالية اجهزة الليزر في علاج تهبيطة المهبل و يفضل اجراء دراسات عشوائية قبل البدء باستخدام هذه التقنية لما قد تسببه من مضاعفات