كيف يمكن متابعة صحة وسلامة الجنين اثناء الحمل ؟

ان سلامة وصحة الجنين ونموه السليم هو هدف كل حامل وكل طبيب يتابع حملها لذلك هناك فحوصات يمكن اجراؤها للاطمئنان على سلامة الحمل والفحوصات انواع :

فحوصات اولية وفحوصات تشخيصية .

الفحوصات الاولية هي فحوصات بسيطة لا تشكل اي مضاعفات على الحامل او على الجنين يتم اللجوء لاجرائها لمعرفة نسبة تعرض الجنين لخلل في الكروموسومات او بعض التشوهات الخلقية .

اما الفحوصات التشخيصية :-

هي فحوصات تتضمن اخذ عينات من الجنين او المشيمة او السائل الامنيوسي حوله ، ولذلك فلها مضاعفات على الام وعلى الجنين

.

في الثلث الاول من الحمل :-

اولا :

يجب التأكد ان كيس الحمل بداخل الرحم وليس خارجه و ذلك باجراء التراساوند ما بين الاسبوع (5-6) من الحمل .

ثانيا :

يتم التاكد ان الجنين له نبض ايضا باجراء التراساوند ما بين الاسبوع (7-8) من الحمل .

ثالثا :

* يمكنك اجراء الفحص الموحد بين الاسبوع (10-13) من الحمل حيث يتم :

1- اجراء فحص هرمون الحمل (B-HCG) .

2- بالاضافة الى البروتين المتصل بالحمل (PAPPA) .

3- واجراء فحص سماكة الجلد عند الرقبة بالالتراساوند ، وهذا فحص اولي يحدد اماكنية تعرض الجنين لمخاطر خلل الكروموسومات او التشوهات ، واذا كان هناك احتمالية كبيرة يفضل اللجوء لاجراء احد الفحوصات التشخيصية (سنطرق لها فيما بعد ) .

* او يمكنك اجراء فحص نيفيتي (Nifty ) :-

- و هو فحص آمن وبسيط وغير مضر يتم اجراؤه في الحمل للام لاجراء فحوصات للامراض الوراثية وفحص كروموسومات للجنين.

- يتم اجراؤه ما بين الاسبوع ( 10- 24 ) باخذ عينة دم من الأم (10 مل ) ويتم فحص DNA للجنين والموجود في بلازما الدم للأم وتظهرالنتيجة خلال 10 ايام ويتم عادة اجراء الفحص للكروموسومات الأتية :-

كروموسوم 13

كروموسوم 18

كروموسوم 21 ،

كروموسوم Y و X ( وهما ما يحددان جنس المولود ) .

متى يفضل اجراؤه ؟

1- عمر الأم اكبر من 35 سنة .

2- اثناء اجراء فحص التراساوند رباعي الأبعاد للجنين يوجد بعض العلامات التي قد تدل على وجود خلل في كروموسومات او جينات الجنين .

3- حمل سابق كان الجنين فيه يعاني من خلل في الكروموسومات .

نسبة دقة التشخيص تصل الى 99 % في تشخيص متلازمة داون او باتو او ادوارد .

نسبة الخطا في التشخيص اقل من 0.1%

في الثلث الثاني من الحمل:

رابعا :

اذا لم تقومي باجراء الفحص الموحد عندها يمكنك اجراء الفحص الرباعي وهو ايضا يتم اجراؤه للام بين الاسبوع (15-20) من الحمل ويشمل :

1- فحص بروتين AFP .

2- فحص هرمون الحمل B-HCG.

3- فحص هرمون الاستيريول غيرالمرتبط (uE3) .

4- فحص inhibin .

وهذا ايضا اختبار اولي واذا كانت احتمالية اصابة الجنين عالية يفضل اللجوء الى اجراء فحص تشخيصي .

خامسا :

ثم يمكنك اجراء فحص رباعي الابعاد وذلك باستخدام الالتراساوند للاطمئنان على اعضاء الجنين .

ويتم اجراؤه عادة بين الاسبوع (18-24 ) من الحمل .

*********************************************************************************************************

الفحوصات التشخيصية تشمل ما يلي :

1- فحص خزعة من المشيمة .

2- فحص خزعة من السائل الامنيوسي .

3- اخذ عينة من دم الجنين او اعضاؤه حسب الحالة .

1- فحص الزغابات المشيمية CVS :

هو اجراء تشخيصي يتم اجراؤه بين الاسبوع ( 10-13) من الحمل .

حيث يتم اخذ عينة من المشيمة الواقعة قرب جدار الرحم ، اما عن طريق البطن حيث يتم ادخال ابرة طويلة بداخل جدار البطن تحت تخدير موضعي ويتم اخذ عينة من المشيمة ،او عن طريق عنق الرحم حيث يتم ادخال انبوب من خلاله ليصل الى المشيمة ومن ثم يتم سحب بعض من خلايا المشيمة .

• دواعي الاستخدام :-

فحص كروموسومات الجنين او اذا ما كان يعاني من خلل في الجينات .

دقة التشخيص تصل الى (98-99 % ).

خطأ في التشخيص تصل الى 1 % ويتم اجراؤه في الحالات الاتية :-

1- سن الام اكبر من 35 سنة .

2- الابوين مصابين او حاملين لطفرة جينية .

3- وجود تاريخ مرضي في العائلة لامراض وراثية .

4- وجود نتائج غير طبيعية بالالتراساوند .

مضاعفات الخزعة :-

1- اجهاض الجنين 1-2 % .

2- تشوهات في الاطراف او عظم الفك اذا تم اجراؤها قبل 10 اسابيع .

3- نزيف رحمي .

4- التهابات .

عليك الاتصال بالطبيب في الحالات الاتية :

1- ارتفاع درجة الحرارة .

2- نزول سوائل من المهبل .

3- نزيف مهبلي .

4- آلام في البطن .

2- فحص السائل الامنيوسي اثناء الحمل :-

- ان السائل الامنيوسي حول الجنين يحتوي خلايا حية من الجنين ويحتوي ايضا على بروتينات يقوم بتصنيعها الجنين .

- يتم ادخال ابرة عن طريق جدار البطن بمساعدة الالتراساوند ويتم سحب عينة من السائل الامنيوسي المحيط بالجنين حيث يتم ارساله الى المختبر لاجراء التحاليل عليه حسب المرض المراد تشخيصه ، اما لاجراء فحص كروموسومات او جينات او فحص بروتينات .

- يتم اجراؤه بين الاسبوع (15-18) من الحمل .

• دواعي اجراء الفحص :-

1- اذا كان فحص الالتراساوند غير طبيعي او اذا كانت فحوصات الدم للام غير طبيعية .

2- اذا كان هناك تاريخ مرضي لتشوهات خلقية او خلل بالكروموسومات او امراض وراثية جينية .

3- للتأكد من نضوج رئتي الجنين قبل الولادة .

4- للتأكد من وجود التهابات فيروسية معينة .

" نسبة دقة التشخيص 99% لا يمكنه تشخيص جميع التشوهات الخلقية "

• مضاعفات الخزعة :-

1- اجهاض<1 % .

2- التهابات .

3- ولادة مبكرة .

"يفضل الراحة التامة لمدة يوم على الاقل بعد الاجراء "

• يجب الاتصال بالطبيب في الحالات الاتية :

1- افرازات مهبلية كريهة.

2- نزيف .

3- الام في البطن .

3- اخذ عينة من دم الجنين :

- يتم ادخال ابرة الى الحبل السري للجنين ، بمساعدة الالتراساوند ويتم سحب عينة من دم الجنين، لاجراء فحص كروموسومات ، او جينات او اجراء قوة الدم وعدد الصفائح للجنين ، او فحص التهابات فيروسية ، او لنقل دم الجنين .

- يتم اجراؤه بين الاسبوع( 18-35 )من الحمل .

• مضاعفاتها :

1- الاجهاض .

2- الولادة المبكرة .

3- وفاة الجنين في داخل الرحم اما بسبب النزيف او تجمع دموي في الحبل السري .

4- التهابات .

******************************************************************************************************************************************************************************************************************

وبوصولك لهذه المرحلة تكوني قد اطمأننتي على وضع الجنين من ناحية انه سليم من التشوهات الخلقية وخلل الكروموسومات بنسبة 95-98% .

• كيف يمكنك الاطمئنان على نمو الجنين ووضعه في النصف الثاني من الحمل ؟

- اذا كان حملك طبيعي و لا تعانين من اي مضاعفات فيمكنك فقط متابعة حركة الجنين والالتزام بموعد الالتراساوند الذي يحدده طبيبك

- اما اذا كنت تعانين من مضاعفات الحمل او امراض مزمنة او اذا كان جنينك عرضة للوفاة بداخل الرحم ، عندها هناك فحوصات يمكن للطبيب ان يطمئن على صحة الجنين من خلال اجرائها خاصة في الحالات الاتية :

1- اذا كان حملك عالي الخطورة كان تعاني الحامل من سكري او امراض في القلب او انفصال في المشيمة .

2- اذا كان هناك ارتفاع في ضغط دم الحامل او تحسس بالدم او ضعف نمو الجنين ..

3- اذا كنت حاملا بتوأم .

4- اذا كان هناك وفاة للجنين بداخل الرحم في حمل سابق

• ويتم اجراء الفحوصات اما اسبوعيا او مرتين بالاسبوع حسب حالة الحمل ، والسبب وراء اجراء هذه الفحوصات وحسب نتيجة الفحص الحالي .

• كيف يمكن الاطمئنان على وضع الجنين في رحم الام؟

1- مراقبه الام لحركة الجنين حيث انه من الطبيعي ان يتحرك الجنين 10 حركات يوميا على الاقل.

2- تخطيط نبض الجنين: و هو جهاز يقوم بطباعة ضربات نبض الجنين و استجابتها لحركة الجنين ، اذ انه من الطبيعي ان تتسارع نبضات الجنين مع حركته . فاذا رسم الجهاز تسارعين خلال 20دقيقة فان وضع الجنين يكون ممتاز ، اما اذا لم يتسارع نبض الجنين خلال 40 دقيقة فهذا يعني اما ان الجنين نائم او ان الام قد تناولت ادوية مهدئه او ان الجنين لا يصله دم كاف

3- فحص الملامح البيوفيزيائيه للجين(biophysical profile)

حيث يتضمن اجراء فحص سونار للاطمئنان على:

1. حركة التنفس للجنين

2. حركة الجنين

3. توتر او قوة عضلات الجنين

4. كمية السوائل حول الجنين

5.تخطيط نبض الجنين.

4- ضخ الدم في الشريان السري: و الذي يعكس كمية الدم المتدفق للجنين