الغدة الدرقية والحمل

هرمون الغدة الدرقية ضروري لنمو سليم لدماغ الجنين وجهازه العصبي

---------------------------

اول ثلاثة شهور يعتمد الجنين على الام لتزويده بهرمون الغدة الدرقية .

بعد الاسبوع الثالث عشر يبدأ الجنين بانتاج هرمون الغدة الدرقية بكميات قليلة حتى (18-20)اسبوع عندها يصبح الجنين قادرا على انتاج ما يحتاجه من الهرمون ولكنه يعتمد على الام لتزويده بالايودين اللازم لتصنيع الهرمون .

----------------------------

زيادة نشاط الغدة الدرقية

• اعراض زيادة نشاط الغدة الدرقية :-.

تسارع نبضات القلب.

ارهاق وتعب شديدين.

عدم تحمل ارتفاع درجة الحرارة.

فقدان الوزن دون سبب مبرر.

رجفة في اليدين.

تعرق زائد.

اسهال .

جحوظ بالعينين.

عصبيه شديده.

تأثير فرط افراز الغدة الدرقية على الحمل :-

1- اجهاض ووفاة الجنين داخل الرحم.

2- ولادة مبكرة.

3- نقص وزن الجنين.

4- تسمم حمل.

5- فشل عضلة القلب للحامل .

6- الجنين او الطفل حديث الولادة قد يعاني من فرط في نشاط الغدة الدرقية او خمول في الغدة الدرقية وذلك بناء على وضع الام و التزامها بعلاجها اثناء الحمل.

7- عاصفة الغدة (تفاقم فرط افراز الهرمون فجاه)

ما هي اسباب فرط افراز الغدة ؟

1- متلازمة القيئ المتكرر

2- جريفز (مرض الدراق) (اكثر الاسباب شيوعيا )

3- التهاب الدرق تحت الحاد.

4- العقدة الدرقية الوحيدة السمية.

6- تضخم الغدة متعدد العقد السمية .

اعراض فرط افراز الهرمون لدى حديث الولادة :-

1-تسارع نبضات القلب مما يؤدي الى هبوط في القلب.

2- انغلاق نافوخ الطفل في وقت مبكر.

3- عدم قدرة الطفل على اكتساب الوزن .

4- زيادة في الحركة والبكاء.

5- من الممكن ان يسبب تضخم الغدة االدرقية انسداد مجرى التنفس للطفل .

6- تشنجات .

7- حجم المولود صغير ووجهه مثلث الشكل .

8- تضخم في الكبد والطحال.

ما الفحصوصات الفحوصات المطلوبة؟

T 3,T4,TSH, كل (4-6) اسابيع

فحص التراساوند للجنين بعد 20 اسبوع للتاكد من وضع الغدة الدرقية لديه او اذا كان هناك ضعف بالنمو او فشل في عضلة القلب او استسقاء في الجنين

ما العلاج ؟

• اذا كان سبب ارتفاع هرمون الغدة الدرقية هو الاستفراغ الشديد المصاحب للحمل لن تحتاجي علاج للغدة وانما تحتاجي علاجات لتقليل الاستفراغ وتعويض السوائل .

• اما اذا كان السبب هو الغدة الدرقية فهناك ثلاث خيارات:

1- مضادات الغدة الدرقية (اقل جرعه ممكنه لانها قد تنتقل للجنين وتسبب خمول الغدة الدرقية لديه) و فيما يلي اعراضها الجانبية :-

- حساسيه .

- ارتفاع انزيمات الكبد + صفار و خاصة مع دواء بروبيلثيويراسيل .

- نقص في عدد كريات الدم البيضاء .

- التهاب في الحلق.

- حرارة .

- ارهاق شديد.

- فقدان الشهية .

- ضعف في تكوين فروة الراس للجنين وخاصة مع دواء كاربيمازول

2-اذا لم تناسبك الادوية سنضطر الى استئصال الغدة (ما بين الشهر الرابع الى السادس ) و من ثم تزويدك بهرمون الثيروكسين

3-العلاج باليود المشع لا يناسب الحوامل لانه سيؤثر على غدة الجنين ايضا .

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

خمول الغدة الدرقية

• اسبابها: 1- مرض هاشيموتو (وهو مرض مناعي) . 2- التعرض للعلاج باليود المشع سابقا . 3- نقص اليود. 4- خلل في الغده النخامية.
  

• ما مخاطره على الام ؟ 1- فقر الدم . 2- ضعف بالعضلات. 3- ضعف عضلة القلب. 4- تسمم حمل . 5- خلل بالمشيمه واحتمالية حدوث انفصال في المشيمه.

6- نقص وزن الجنين عند الولادة. 7- نزيف بعد الولادة.

• ما مخاطره على الجنين ؟ 1- تاخر نموه العقلي والعصبي وبالاخص ان لم يتم تشخيصه عند الولادة. 2- ولادة مبكره. 3- متلازمة صعوبة التنفس.
  

• ما اعراضه؟ - زيادة في الوزن. - عدم القدرة على تحمل البروده. - امساك. - تعب ونوم. - تورم المفاصل والقدمين .
  

• ما العلاج؟ - يجب متابعة TSH كل 6-8 اسابيع خلال الحمل وتعديل جرعة دواء الثيروكسين . - فيتامينات الحوامل والكالسيوم يتعارضون مع امتصاص دواء الثيروكسين لذلك يجب تناول دواء الغدة على معدة فارغة وبعد ساعة الافطار. ومن ثم يتم تناول الفيتامينات والكالسيوم بعد ساعتين الى ثلاث ساعات على الاقل. - دواء الثيروكسين امن في الحمل ولا يؤثر على الجنين. - يفضل ان تتناول الحامل ما لا يقل عن 220ميكروغرام من اليود يوميا