الولادة المهبلية

تبدأ تحضيرات الجسم للولادة الطبيعية ، قبل الولادة بأسبوعين او أكثر حيث تلاحظ الحامل ان بطنها اصبح اصغر من السابق (بالعامية بطنها ساحل ) ،ويزداد ذهابها للحمام ، وذلك نتيجة لنزول رأس الجنين في الحوض وضغطه على المثانة .

ثم تبدأ اوجاع الطلق الكاذب ، حيث تلاحظ الحامل آلام انقباضات رحمية غير منتظمة وآخر شهر في الحمل قد تتكرر اكثر كل ( 10-20 ) دقيقة ، وتزداد شدتها .

وسميت بالطلق الكاذب ، لانها لا تسبب توسع في عنق الرحم و لانها غير منتظمة.

• مرحلة تحضير عنق الرحم : حيث يصبح عنق الرحم اقصر طولا ، لين الملمس واقل سمكا ، وكنتيجة لذلك قد تلاحظ الحامل نزول مخاط مع دم من المهبل .

• الولادة الطبيعية تنقسم الى اربعة مراحل :-

1- المرحلة الاولى : تبدأ عندما تصبح انقباضات الرحم منتظمة وحتى يصبح عنق الرحم متوسعا توسعا كاملا ( 10سم ) .

تتراوح مدتها ( 6-18 ) ساعة في البكر .

تتراوح مدتها (2-10 ) ساعات في الحامل متعددة الولادات.

- عادة يكون التوسع بمعدل ( 1 سم / ساعة ) مع وجود طلق قوي ومنتظم للبكر او بمعدل ( 1,2 سم /ساعة ) للحامل متعددة الولادات .

- يتم فحص الحامل كل ساعتين لتقييم وضع التوسع و نزول راس الجنين في الحوض.

- يتم اعطاؤها السوائل في الوريد ، ومراقبة ضغطها ونبضها ، ونبض الجنين .

- قد يلجأ الطبيب الى انزال ماء الرأس اذا لم ينزل تلقائيا .

- يتم اعطاء المسكنات اما بالعضل ، او بابرة الظهر حسب ما ترغبه المريضة .

- اذا لم يحدث التوسع المطلوب او اذا ضعف نبض الجنين قد يضطر الطبيب لاجراء عملية قيصرية .

المرحلة الثانية:-

- تبدأ عندما يصبح توسع عنق الرحم ( 10 سم ) وتنتهي عند ولادة الطفل .

- تشعر الحامل برغبتها في الدفع مع كل انقباضة رحم .

- يتم تقييم تقدم هذه المرحلة عن طريق مراقبة نزول راس الجنين في الحوض .

- تستغرق هذه المرحلة في البكر ما بين (30) دقيقة الى ساعتين ، اما في الحامل متعددة الولادات ما بين ( 5- 30 ) دقيقة .

- يتم مراقبة نبض الجنين في هذه المرحلة بشكل اكثر .

- يتم اجراء الفحص للحامل كل ( 30 ) دقيقة او اذا استدعت الحاجة ذلك .

- قد يلجأ الطبيب لقص منطقة العجان لتسهيل خروج الطفل .

- قد يضطر الطبيب الى اخراج الجنين بمساعدة الشفاط ، او الملقط اذا استدعت الحاجة ذلك .

المرحلة الثالثة :-

- تبدأ منذ ولادة الجنين وتنتهي بولادة المشيمة .

- يتم فحص عنق الرحم والمهبل بدقة للتأكد من اي تمزق حدث اثناء الولادة .

- تستغرق ما بين ( 2 -10 ) دقائق عادة ، ولكن قد تصل الى( 30 ) دقيقة .

- يتم اعطاؤك " oxytocin " لتحفيز انقباضات الرحم ، لتسهيل ولادة المشيمة وليجنبك احتمالية نزيف ما بعد الولادة .

- قد يرى الطبيب انه من الافضل اعطاؤك ادوية قابضة للرحم ، لتخفيف احتمالية النزيف بعد الولادة .

- يتم اصلاح اي تمزق في المهبل او العجان من قبل الطبيب واعطاؤك تعليمات للعناية بجرحك .

المرحلة الرابعة :-

بعد ولادة المشيمة ، واصلاح تمزق العجان تتم مراقبة السيدة لمدة لا تقل عن ساعة ، يتم فيها مراقبة كمية النزيف ، الضغط ، النبض ، فحص الرحم و فحص منطقة العجان