انقطاع الطمث

• انقطاع الطمث نوعان:

1- انقطاع الطمث الاولي ويعني ان السيدة لم يأتها الطمث طوال حياتها حتى عمر 16 سنة.

2- انقطاع الطمث الثانوي ويعني ان السيدة كان يأتيها طمث قبل هذا الوقت ولكنه انقطع لمدة 6 شهور.

يحدث دم الحيض نتيجة لتغيرات في افراز الهرمونات في المبيض ، والمبيض يستجيب لهرمونات تفرز في الغدة النخامية والتي تستجيب لهرمونات يتم افرازها في تحت المهاد فأي خلل في هذا النظام سيؤدي الى انقطاع الطمث.

• اسباب انقطاع الطمث الاولى: عادة يكون سببه جيني (خلقي) او خلل في تكوين الاعضاء التناسليه الأنثوية:

1- خلل في تكوين الاعضاء التناسلية الانثوية في المرحلة الجنينية مثل عدم اكتمال نمو الرحم او عنق الرحم او المهبل او ان غشاء البكارة غير مثقوب.

متلازمة تيرنر

2- ضمور المبايض .

3- امراض في الغده النخامية او تحت المهاد.

4- متلازمة تيرنر حيث تكون كروموسات الفتاة 46XO

5- متلازمة الاستئناث الخصوي: حيث تكون كرموسومات الفتاة 46XY ولكن اعضاء الجسم لا تستجيب لهرمون التستوستيرون.

6- متلازمة تضم الغدة الكظرية الخلقي.

7- تكييس المبايض.

• اسباب انقطاع الطمث الثانوي :

1- الحمل هو اهم سبب في هذه الحالة ويجب استثناءه قبل البحث عن اسباب اخرى .

2- خلل في تحت المهاد :

* اما ضمور في تحت المهاد

* او فقدان الوزن الشديد ، التوتر الشديد، التمارين الرياضية العنيفة و المرض الشديد.

3- خلل في الغدة النخامية :

* اورام في الغده النخامية مما يؤدي الى ارتفاع هرمون البرولاكتين .

* متلازمة شيهان ( وهو قصور الغدة النخامية بعد الولادة)

* متلازمة ضمور الغدة النخامية

4- خمول الغدة الدرقية .

5- ارتفاع هرمونات الذكورة اما بسبب اورام تفرزها او تناول ادوية تحتوي عليها .

6- خلل في المبايض : 1. فشل المبيض المبكر.

2. تكييس المبايض

3. اورام في المبيض تفرز هرمونات الذكورة

7- التصاقات رحمية شديدة نتيجة لاجراء عمليات للرحم مثل التنظيفات.

8- الانقطاع عن تناول حبوب منع الحمل: عادة لا تغيب الدورة اكثر من ثلاث شهور في هذه الحالة ، ويجب اجراء فحوصات لمعرفة السبب في حال تأخر الدورة اكثر من ذلك .

• اعراض انقطاع الطمث :-

1- غياب الطمث .

2- اعراض مصاحبة لافراز الهرمونات الذكرية مثل زيادة في نمو الشعر في مناطق غير مرغوب بها ، تغير في الصوت او حبوب

3- افراز الحليب من الثدي .

• كيف يتم التشخيص؟

يتم اخذ تاريخ مرضي مفصل واجراء فحص للجسم وفحص للحوض ومن ثم اجراء فحوصات دم للهرمونات الاتية :

- فحص هرمون الحمل .

- هرمونات الغدة النخامية LH, FSH.

- هرمون الحليب prolactin.

- هرمون التستوستيرون Testosterone.

- هرمون DHEAS.

ثم يتم اجراء الصور الاتية:

- صورة التراساوند للحوض

- صورة رنين مغناطيسي للحوض

- صورة طبقية للحوض

للتاكد من وجود الرحم و المبايض

• ما العلاج ؟

الهدف من العلاج هو :

1- تنظيم الهرمونات .

2- الحصول على حيض منتظم .

3- منع حدوث مضاعفات .

4- المحافظة على الخصوبة.

بالرغم من انه قد لا يمكن تحقيق جميع هذه الاهداف في كل حالة .

العلاج في حالة التشوهات الخلقية في الجهاز التناسلي فان الحل هو الجراحة لاصلاح الخلل الموجود .

اما العلاج في حالة الاجهاد الشديد او التوتر الشديد او فقدان الوزن الشديد هو علاج السبب ليعود الطمث .

و في حالة فشل المبايض فان الحل تناول الهرمونات البديلة لتقليل المضاعفات التي قد تنتج عن نقص افراز هرمون الاستروجين مثل هشاشة العظام بالرغم من ان هذه الهرمونات لن تعالج القدرة على الحمل .

السيدات اللواتي يعانين من تكييس المبياض قد يستفدن من الادوية التي تقلل من تركيز هرمون الذكورة و الادوية التي تحسن من مقاومة الانسولين في الجسم.

اذا كان ارتفاع هرمون الحليب هو السبب في انقطاع الطمث فهناك ادوية مثبطة لافراز الهرمون من الغده النخامية مثل Parlodel ،destonix.

• مضاعفات انقطاع الطمث :

1- عدم القدرة على الانجاب .

2- ترقق وهشاشة العظام .