نقص الصفائح في الحمل

الصفائح الدموية مسؤولة عن تخثر الدم عند حدوث الجروح

نقص عدد الصفائح الدموية للحامل اقل من 150,000 يصيب ما نسبته 7-10 % من الحوامل .

هناك عدة اسباب لها و ساتناول هنا الاكثر شيوعا:

1- نقص الصفائح المصاحب للحمل:

- يشكل ما نسبته من 70-80 % من امراض نقص الصفائح الدموية و ذلك بسبب انتاج جسم الحامل كميات اكبر من البلازما بالاضافة الى سرعة تدمير الجسم للصفائح

- لا تعاني الحامل من اي اعراض ، ويتم اكتشافه عن طريق اجراء الفحوصات الروتينية للحمل .

- يبدأ في النصف الثاني من الحمل ويختفي بعد الولادة.

- في معظم الاحيان تكون الصفائح بين ( 130,000- 150,000)

- اذا وصل عدد الصفائح بين ( 50,000_80,000) لا يمكن استثناء مرض نقص الصفائح المناعي .

- من الممكن استخدام الكورتيزون لمدة 10 ايام لزيادة عدد الصفائح ، ولكن في حالة نقص الصفائح المصاحب للحمل لن تستجيب المريضة اما في حالة نقص الصفائح المناعي قد تستجيب

2- نقص الصفائح المصاحب لتسمم الحمل وارتفاع ضغط الحامل:

- يشكل ما نسبته 20%

- نقص الصفائح قد يكون لوحده او مصاحبا له ارتفاع انزيمات الكبد، او تكسر بالدم ، او قد يكون مصاحبا للزلال اوارتفاع في ضغط الدم ولكن ليس بالضرورة .

- علاج هذه الحالة هو الولادة ، تتحسن الصفائح تلقائيا بعد الولادة و من الممكن في بعض الحالات اعطاء الكورتيزون حتى تنضج الرئتين و بنفس الوقت قد تحسن الصفائح

3- نقص الصفائح المناعي ويشكل 3-4 %

- يقوم الجسم بتصنيع اجسام مضادة للصفائح ، ترتبط بالصفائح الدموية وتسبب تدميرها في الطحال .

- قد لا تعاني الحامل من اي اعراض ، او قد تعاني من بقع زرقاء تحت الجلد او/و نزيف من اللثة .

- قد تعاني الحامل من نقص الصفائح قبل الحمل ، ولكن من الممكن ان تظهر هذه المشكلة في الحمل لاول مرة.

- تستجيب المريضة للكورتيزون وللأجسام المضادة بالوريد IVIG خاصة : -

1. اذا كانت الصفائح اقل 30,000 .

2. المريضة تعاني من نزيف .

3. الحاجة لاجراء عملية جراحية و الصفائح اقل من 50,000 .

- اذا لم تستجب المريضة للعلاجات السابقة قد يضطر الطبيب لاستئصال الطحال في الثلث الثاني من الحمل .

- اذا احتاجت المريضة للقيصرية قد يضطر الطبيب لاعطائها IVIG + صفائح اذا كانت الصفائح اقل 50,000 .

- قد تنتقل الاجسام المضادة للصفائح عن طريق المشيمة للجنين وتتسبب في نقص صفائح الجنين بنسبة 5-10 % لذلك يجب متابعة المولود حيث اذا كانت الصفائح اقل من 50,000 قد يتعرض الى نزيف دماغي .

• من اسباب نقص الصفائح الاقل شيوعا ايضا :

فرفرية قليلة الصفائح الخثارية thrombotic thrombocytopenic purpura

نقص الصفائح الناجم عن الادوية

الحمى الذئابية

متلازمة اضداد الفوسفوليبيد

التهابات فيروسية

الكبد الدهني الحاد

احتجاز الطحال لمكونات الدم