هبوط المشيمة

• هو انغراس المشيمة بالقرب من عنق الرحم وهي نوعان:

1- هبوط كلي : للمشيمة حيث ان المشمه تغطي عنق الرحم بالكامل .

2- هبوط جزئي : هو ان تكون المشيمه قريبه من عنق الرحم ولا تغطيه بالكامل .

• عوامل تزيد احتمالية هبوط المشيمه :

1- عمر الام اكبر من 35 .

2- الحمل بتؤام .

3- تكرار الولادات. (اكتر من 4 ولادات ).

4- عمليات سابقه في الرحم سواء قيصريه او الياف.

5- اجهاضات متكرره.

6- هبوط مشيمه في حمل سابق.

7- التدخين واستخدام الكوكائين .

8- قصر المدة الزمنيه بين الاحمال المتتاليه .

9- علاج تأخر الحمل .

• مخاطر هبوط المشيمه على الحامل :

1- نزيف رحمي شديد قد يؤدي لاستئصال الرحم.

2- مخاطر من نقل الدم ومشتقاته .

3- انفصال المشيمه.

4- ولادات مبكره.

5- التهابات في بطانة الرحم بعد الولاده.

6- يهدد حياة الحامل.

• مخاطر هبوط المشيمه على الجنين :

1- ضعف النمو.

2- ضعف دم الجنين.

3- متلازمة صعوبة التنفس .

4- صفار.

5- الحاجه الي دخول وحدة الخداج.

6- احتمالية تأخر نمو الطفل العقلي /العصبي.

7- زيادة احتمالية الموت الفجأه للاطفال.

8- وفاة الجنين .

9- خلل في وضعية الجنين.

• تعليمات للمريضة التي تعاني من هبوط المشيمة :

1- تقليل الحركه للضروره.

2- تجنب الجماع والفحص الداخلي .

3- تجنب السفر.

• الاعراض التي قد تعاني منها الحامل :

- نزيف رحمي متكرر.

- هبوط ضغط وتسارع نبضات القلب .

- عاده لايوجد آلآم في البطن وانقباضات رحميه.

• ما الفحوصات التي تحتاج الحامل لاجرائها؟

1- فحص تمييع الدم PT, PTT, INR, FIBRINOGEN

2- نوع الدم بالاضافة الى ضرورة تحضير "4 وحدات دم "

3- قوة الدم والصفائح .

4- فحص التراساوند للاطمئنان على وضع الجنين ووزنه واذا كان يعاني من اي تشوهات خلقية او ضعف بالنمو او اذا كانت المشيمه ملتصقة .

5- صورة رنين مغنطيسي للتأكد اذا كانت المشيمة ملتصقة ببطانة الرحم او مخترقة عضلات الرحم او جدار الرحم بالكامل لتصل الى المثانة

• اذا حدث نزيف لأي حامل تعاني من هبوط مشيمه عليها دخول المستشفى للمراقبه .

• اذا كان عمر الجنين اقل من 36 اسبوع و كان وضع الحامل والجنين مستقرا عندها يمكن مراقبة الام والجنين داخل المستشفى لحين اجراء العمليه بعد 36 أسبوع اما اذا كان وضع اي منهما غير مستقر عندها يجب اللجوء الى اجراء عملية قيصرية طارئة .

• من الممكن اعطاء ادوية توقف انقباضات الرحم واعطاء ابر اكتمال الرئه اذا كان الجنين أقل من 34 أسبوع وكان وضع الام مستقرا .

• الولاده قيصريه الا اذا كان طرف المشيمه يبعد عن عنق الرحم على الأقل 2 سم من الممكن اللجوء الى الولادة الطبيعية.

• يجب تحضير اربع وحدات دم.

• من الممكن استخدام تقنيات لايقاف النزيف والمحافظه على الرحم مثل ربط الشريان الرحمي او الشريان الحرقفي او استخدام بالون باكري --- الخ واخر خيار يكون استئصال الرحم اذا لم تتم السيطره على النزيف لانقاذ حياة الأم...